Beograd – Neformalna mreža „Zdravo pravo“ je, u okviru projektnih aktivnosti, od filijala Republičkog fonda za zdravstveno osiguranje (RFZO), tražila zahtevom za pristup informacijama od javnog značaja sledeće podatke:
Neformalna mreža organizacija civilnog društva „Zdravo pravo“ (koju čine Pravni skener, Hrabriša, Romani Cikna i Dijalog) realizovala je je projekat „Koraci za zdravstvo po meri pacijenta”.
- koliko zahteva za refundaciju troškova lekova je podneto u 2019, 2020, 2021. i 2022. godini;
- koliko zahteva za refundaciju troškova lekova je usvojeno u 2019, 2020, 2021. i 2022. godini;
- koliko novčanih sredstava je isplaćeno na ime refundacije troškova za lekove u 2019, 2020, 2021. i 2022. godini;
- koliko zahteva za refundaciju troškova za zdravstvene usluge je podneto zbog nepružanja usluga u 2019, 2020, 2021. i 2022. godini;
- koliko zahteva za refundaciju troškova za nepružanje zdravstvenih usluga je usvojeno u 2019, 2020, 2021. i 2022. godini;
- koliko novčanih sredstava je isplaćeno za refundaciju troškova za nepružanje zdravstvenih usluga u 2019, 2020, 2021. i 2022. godini.
Zahtevi su poslati svim filijalama RFZO-a na teritoriji Republike Srbije sa ciljem da se utvrdi ukupan broj podnetih i usvojenih zahteva za refundaciju i ukupan iznos novca koji je refundiran osiguranicima, ali i da se utvrdi u kojim regionima, odnosno kojim filijalama je podneto najviše zahteva i koliko je usvojeno.
Ukupan iznos novčanih sredstava isplaćen na ime refundacije troškova za lekove i nepružene zdravstvene usluge za period od 2019. godine do 2022. godine je 100.011.071,68 dinara.
Ukupan iznos novčanih sredstava isplaćen na ime refundacije troškova za lekove je 60.373.270,81 dinara, a gledano po godinama:
- u 2019. godini iznos od 16.570.139,42 dinara;
- u 2020. godini iznos od 19.307.242,37 dinara;
- u 2021. godini iznos od 8.722.037,03 dinara;
- u 2022. godini iznos od 16.126.179,57 dinara.
Ukupan iznos novčanih sredstava isplaćen na ime refundacije troškova za nepružene usluge je 20.491.505,16 dinara, a gledano po godinama:
- u 2019. godini iznos od 3.441.947,55 dinara;
- u 2020. godini iznos od 6.049.994,49 dinara;
- u 2021. godini iznos od 4.930.285,23 dinara;
- u 2022. godini iznos od 6.095.715,65 dinara.
Ukupan iznos novčanih sredstava isplaćen na ime refundacije troškova za lekove i nepružene usluge za flijale koje ne vode evidenciju posebno za lekove posebno za nepružene usluge je 19.146.295,71 dinara, a gledano po godinama:
- u 2019. godini iznos od 4.279.155,10 dinara;
- u 2020. godini iznos od 5.349.221,58 dinara;
- u 2021. godini iznos od 4.538.477,12 dinara;
- u 2022. godini iznos od 4.979.441,91 dinara.
Najviše novca za refundaciju je isplaćeno po sledećim filijalama:
- filijala za Nišavski okrug sa sedištem u Nišu – 14.157.319,90 dinara;
- filijala za Zlatiborski okrug sa sedištem u Užicu – 13.116.906,63 dinara;
- filijala za Pčinjski okrug sa sedištem u Vranju – 7.653.299,87 dinara;
- filijala za Moravički okrug sa sedištem u Čačku – 7.376.985,40 dinara.
Kada se radi o broju podnetih zahteva za refundaciju troškova lekova, za period od 2019. godine do 2022. godine podneto je ukupno 14.720 zahteva, od čega je usvojeno 7.836 zahteva, dok je preostali broj zahteva odbijen, odbačen ili je obustavljen postupak refundacije.
Najviše zahteva za refundaciju je podneto u 2019. godini i to 5.489, od čega je usvojeno 3.210 zahteva za refundaciju.
Gledano po okruzima, najviše zahteva za refundaciju troškova lekova su imale sledeće filijale:
- filijala za Moravički okrug sa sedištem u Čačku – podneto 1.659 zahteva, usvojeno 404 zahteva;
- filijala za Nišavski okrug sa sedištem u Nišu – podneto 1.088 zahteva, usvojeno 793 zahteva;
- filijala za Šumadijski okrug sa sedištem u Kragujevcu – podneto 1.063 zahteva, usvojeno 892 zahteva;
- filijala za Zlatiborski okrug sa sedištem u Užicu – podneto 1.055 zahteva, usvojeno 910 zahteva;
- filijala za Podunavski okrug sa sedištem u Smederevu – podneto 1.015 zahteva, usvojeno 875 zahteva.
Ukupno je podneto 10.956 zahteva za refundaciju troškova za nepružene usluge za period od 2019. godine do 2022. godine, čega je usvojeno 4.385 zahteva, dok je preostali broj zahteva odbijen, odbačen ili je obustavljen postupak refundacije.
Najviše zahteva za refundaciju je podneto u 2019. godini i to 2.966, od čega je usvojeno 1.385 zahteva za refundaciju.
Gledano po okruzima, najviše zahteva za refundaciju troškova za nepružene usluge su imale sledeće filijale:
- filijala za Zlatiborski okrug sa sedištem u Užicu – podneto 1.934 zahteva, usvojeno 1.047 zahteva;
- filijala za Nišavski okrug sa sedištem u Nišu – podneto 1.038 zahteva, usvojeno 884 zahteva;
- filijala za Mačvanski okrug sa sedištem u Šapcu – podneto 994 zahteva, usvojeno 228 zahteva;
- filijala za grad Beograd – podneto 891 zahtev, usvojeno 62 zahteva.
Statistički gledano, od ukupnog broja podnetih zahteva za refundaciju troškova za lekove usvojeno je 53,23% zahteva, dok je od ukupnog broja zahteva za refundaciju troškova za nepružene usluge usvojeno 40,02% zahteva.
Kada se radi o filijali za grad Beograd, oko 80% svih podnetih zahteva za refundaciju troškova za lekove i troškova za nepružene usluge nje rešeno.
Može se zaključiti da je najviše zahteva za refundaciju podneto u 2019. godini, dok je najviše para za refundaciju troškova isplaćeno u 2020. godini, kada su zdravstvene ustanove bile u posebnom režimu rada zbog pandemije SARS-CoV-2 i kada zdravstveni sistem nje bio dostupan pacijentima.
Radi osnaživanja i informisanja građana i građanki, neformalna mreža Zdravo pravo je kreirala Vodič za ostvarivanje prava na refundaciju.
U vodiču je objašnjeno šta sve obuhvata pravo na refundaciju, procedura za ostvarivanje prava na refundaciju i mehanizmi zaštite prava pacijenata.
—-
„Zajedno za aktivno građansko društvo – ACT” je projekat Vlade Švajcarske čiji je cilj aktivno građansko društvo u kome građani više učestvuju u procesu donošenja odluka, naročito na lokalnom nivou. ACT sprovode dve nevladine organizacije: Helvetas Swiss Intercooperation i Građanske inicijative.
#ACTprojekat čine 3 stuba: 1. grantovi; 2. izgradnja i jačanje kapaciteta; 3. jačanje uporišta u zajednici.
Prva faza projekta realizovaće se od 1. oktobra 2019. godine do 30. septembra 2023. godine.
Ovaj projekat je dobio podršku projekta Vlade Švajcarske „Zajedno za aktivno građansko društvo – ACT”, koji sprovode Helvetas Swiss Intercooperation i Građanske inicijative. Mišljenje koje je izneto u ovom članku je mišljenje autora i ne predstavlja nužno i mišljenje Vlade Švajcarske, Helvetasa ili Građanskih inicijativa.
